这种腿疼不是生长痛！初中女生确诊“青少年杀手”骨肉瘤

　　“孩子恢复得不错，可以正常行走，肿瘤也没有复发。”在浙江大学医学院附属第一医院骨科副主任陈斌主任医师专家门诊，佳佳的母亲松了一口气，她现在最大的心愿就是女儿能够平安健康。

　　2022年3月，正在嘉兴某初中上初一的佳佳突然说自己右膝盖痛，父母看看并没有磕到碰伤，想着估计是春天到了，孩子正在长个子导致的腿痛，便也没有特别在意。

　　然而一个多星期过去，佳佳的腿痛症状不仅没有减轻，膝盖还出现了轻微的肿胀，甚至无法行走，佳佳的父母着急了，赶紧带着她到当地医院就诊，经一系列检查，晴天霹雳，佳佳右膝盖上方骨头处被发现有肿块，经穿刺活检后病理诊断为骨肉瘤。

　　骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，常发生在10到20岁之间的青少年身上，号称“青少年杀手”。当地医院建议佳佳父母尽快带孩子到上级医院就诊，经多方打听后，佳佳父母带着她来到了浙大一院骨科陈斌主任医师的专家门诊。

　　“骨肉瘤虽然发病率不高，但这是青少年身上最常发生的一种恶性肿瘤。根据相关数据，未发生转移的骨肉瘤患者经过规范化治疗后5年生存率为60-70%，但有约10-15%的患者在初诊时已存在远处转移，而转移患者5年生存率显着降低，预后不佳。”陈斌主任医师表示，经过进一步检查，还好佳佳右膝盖这里的骨肉瘤并未发生转移。

　　曾经对骨肉瘤的治疗中，为了防止肿瘤扩散转移，一般只能对患者的病变部位进行截肢，由于患者多是青少年，尽管能够长期生存，但也对未来的生活造成重创。

　　“一方面，我们可以用化疗+手术+化疗的方式，化疗尽可能缩小肿瘤侵犯的范围并巩固手术根治性疗效，这样手术切除边缘尽可能小；另一方面，3D打印个体化定制假体为保存肢体功能提供了可能。”骨科主任胡懿郃教授带领骨科专家团队为佳佳量身制定了治疗方案，先进行了3个周期的化疗以缩小肿瘤。由于佳佳年纪小，对化疗的精准控制要求更高，经验丰富的肿瘤内科郑玉龙主任医师团队通过化疗药物浓度监测为佳佳进行了骨肉瘤精准化疗，肿瘤明显缩小。

　　随后，骨科陈斌主任医师、童翔副主任医师为佳佳进行了手术。完整切除了骨肉瘤及其侵犯的骨质，由于肿瘤长在膝盖上，专家团队为佳佳进行了人工膝关节置换。尤其值得一提的是，结合佳佳术前影像学数据，专家团队用胡懿郃主任专家团队自主研发的3D个性化假体打印系统，为佳佳精准地打印了最适合的人工假体，从而补全缺损的骨头。

　　“正因为量身定制，非常符合患者个体特征，所以用这套系统进行膝关节置换，可以极大地缩短手术时间，减少患者的损伤出血，减少麻醉时间，减少软组织的剥离（感），患者手术更加安全可靠。”胡懿郃主任说。

　　佳佳的手术顺利完成，经过康复治疗，仅仅术后3天，佳佳就能正常下地行走，目前佳佳能和同龄人一起参与正常运动。

　　“骨肉瘤的病因和发病机制还不明确，目前认为可能与遗传、病毒感染、化学物质、电离辐射等有关。”陈斌主任医师表示，“大部分患者都在20岁以下，骨肉瘤最常发生在四肢，特别是膝关节周围，症状主要为疼痛、肿胀感，在活动后加剧，夜间疼痛加剧，出现肿块，并不断增大。”

　　骨肉瘤的疼痛多见于关节处，位置比较固定，而且疼痛开始时较轻、间隔疼痛，然后发展得愈来愈严重，晚上痛感更强烈，休息一般对缓解症状没有帮助，止痛药一般也没有用。随着疼痛的加重，局部会逐步出现肿块、发红，且疼痛部位的局部皮肤温度要高于其他地方。

　　而生长痛是因为孩子快速成长，体内钙迅速吸收，孩子的肌肉和骨骼伸展，导致孩子的肌肉疼痛。每次生长疼痛持续大约5-7天，服用止痛药可以减轻疼痛。

　　尽管骨肉瘤属于癌症中比较凶险的一种，但是随着医学的进步，早发现、早治疗能够大大提高预后。能否早发现、早诊断直接关系到能否保留肢体及肢体功能，也与提高治愈率有很大关系。但骨肉瘤的一些早期症状容易被忽视，等出现更多症状后就诊时多数已是中期，有些甚至是晚期。所以专家建议，家长对孩子喊“腿疼”不要掉以轻心，尤其是当疼痛持续多天时，一定要及时就医筛查。

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