嘴角反复长疱痒又疼不是上火是病毒感染

　　厦门网讯（厦门晚报记者 汪燕妮 龚小莞 通讯员 陈苹 江昌铭 漫画/小牛）嘴角、口周出现红肿的小水疱，火辣辣的又痒又疼，有时候小水疱还会一边结痂，一边裂开，而且一加班熬夜就长，反反复复……很多人以为是上火，实际上却可能是感染单纯疱疹病毒。这种病毒一旦感染，就会终身携带，还具有传染性。记者就此采访我市感染科、皮肤科专家，请他们为读者作关于单纯疱疹病毒的科普。

　　8岁的小明（化名）最近一周出现持续发热，口腔内出现多个溃疡，疼痛明显，影响进食。家长以为是感冒发烧，曾自行给小明服用退烧药和口腔局部用药，但症状未明显改善。于是，家长带孩子到厦门市儿童医院看诊，感染科主任卓志强检查后发现，小明体温38℃、咽部充血，口腔黏膜多处浅表溃疡，周围有红晕。心肺听诊无异常。初步诊断为单纯疱疹病毒感染。

　　卓志强在与家长沟通中发现，小明前不久流感才刚转好。他分析，受流感影响，孩子的免疫力会比较弱，抵抗力下降，单纯疱疹病毒就发作了。

　　抵抗力下降或免疫功能下降，或是自身有免疫缺陷，或者是新生儿，或者是使用免疫抑制剂等人群，疱疹病毒感染症状会比较严重。卓志强说，如果是这种情况，患者最好在医生指导下使用抗病毒药，因为如果免疫功能低下，身上的疱疹长得厉害的话，可能引起脑炎，感染中枢神经，甚至可能致命。

　　今年26岁的小张是一名程序员，近两年来，她每次连续几天熬夜加班赶项目后，就觉得嘴巴火辣辣的，接着嘴唇上方就起了很多小水疱，又痒又痛。起初她以为是熬夜上火，并未太在意，直到多次发作后，才到厦门市中医院美容皮肤科就诊，经主任医师赵文杰诊断为单纯疱疹。

　　赵文杰说，中医称单纯疱疹为热疮，临床很常见。治疗上也不难，但容易反复发作。西医治疗以抗病毒为主，中医则根据辨证施以不同的中药方剂，配合外用药，一般一周左右结痂，脱掉后有色素沉着，以后会慢慢消退。但单纯疱疹不能根治，反复发作，发作起来很烦人，一小簇泡，又痛又刺痒。中医的优势在于可以根据不同病型采取不同的治疗方案，调理体质，减少发作的频率。

　　卓志强介绍，百分之七八十的中国人都带有单纯疱疹病毒，好在人体具有免疫力，大多数人都能与该病毒“和谐共处”。也正是如此，大部分人都不知道自己感染了这种病毒，什么时候、怎么感染的，只有专门做检查的时候才能知道。

　　据悉，单纯疱疹的表现形式有多种，这和感染的单纯疱疹病毒类型关系比较大。1型单纯疱疹病毒感染，主要是通过口腔接触传播，引起口腔内或口腔周围的感染，当出现嘴唇和周围的单纯疱疹时，也称作“唇疱疹”。1型单纯疱疹病毒是最普遍的类型。2型单纯疱疹病毒，主要是通过性生活传播，引起的单纯疱疹叫做“生殖器疱疹”，医学界把这种疱疹定义为性传播疾病。

　　人体感染单纯疱疹病毒后，病毒会进入潜伏状态，有一定概率会再次被激活，引起病变，导致复发。“根治”对单纯疱疹病毒行不通，但可以做好预防工作，很大程度减少传染和复发。比如，总结自己每次发作前的诱发因素，比较主流的诱发因素包括：暴晒、长时间日晒、精神压力大、发烧、创伤/手术、生病（比如重感冒）等。

　　赵文杰介绍，单纯疱疹病毒是很“狡猾”的病毒，可长期在体内“潜伏”。病毒感染局部后可以沿着神经末梢上行到神经节，在神经节内长期存在。

　　神经节是一个免疫隔离区，人体免疫系统不能把神经节内的病毒消灭。单纯疱疹病毒有嗜神经性，免疫功能低下时，病毒就活跃了，开始复制，沿神经走行，一直复制到被神经支配的皮肤，引发局部水疱。水疱大多出现在固定位置，在同一个地方反复发作。临床上常见的发生于眼角、口周、鼻翼等皮肤与黏膜的交界处，且因神经支配一边，所以皮损常长在一侧皮肤。

　　赵文杰指出，由于单纯疱疹有无法根治的特点，因此生活调养的价值大于治疗价值，可以通过预防措施，减少发作的频率。要注意加强锻炼，保持愉快的心情，预防感冒。少熬夜，减少食用辛辣刺激性食物。

　　中医辨证为阴虚内热型的患者，发作时通常伴有口干舌燥、午后低热、睡眠不好的情况，这类人群如果经常熬夜，建议用开水冲泡麦冬和沙参代茶饮，能起到养阴清热的作用。发作期可以煮薏仁粥喝，薏仁有健脾除湿的功效。